Gãy xương bánh chè – Bệnh viện Quân Y 103

Gãy xương bánh chè – Bệnh viện Quân Y 103

Xương bánh chè ở đâu

1. Đặc điểm chung:

Bạn Đang Xem: Gãy xương bánh chè – Bệnh viện Quân Y 103

Xương bánh chè nằm trong hệ thống gân duỗi của khớp gối và bao phủ mặt trước của khớp gối. Mặt sau của xương bánh chè liên quan trực tiếp đến khớp gối, gãy xương bánh chè là gãy xương.

Gãy xương bánh chè chiếm khoảng 2-4% trong tất cả các trường hợp gãy xương.

Gãy xương bánh chè nếu được điều trị sớm và đúng phương pháp thì xương sẽ lành và hoạt động tốt trở lại.

2. Nhắc lại một số đặc điểm giải phẫu:

– Hệ cơ duỗi gối gồm gân cơ tứ đầu đùi, gân bánh chè và gân bánh chè. Do đó, gãy xương đầu gối có thể ảnh hưởng đến chức năng gập của khớp gối.

– Cấu tạo của xương bánh chè: bên ngoài là mô xương đặc, bên trong là mô xốp, khi xương bánh chè bị gãy có thể bị gãy thành nhiều mảnh

– Mặt trước xương bánh chè có các thớ dày bắt chéo nhau.

– Có hai cánh xương bánh chè ở hai bên xương bánh chè.

3. Nguyên nhân và cơ chế gãy xương:

a. Cơ chế gây sát thương trực tiếp:

Thường do ngã khi đầu gối chạm đất hoặc va đập vào vật cứng hoặc đập trực tiếp vào xương bánh chè khi đầu gối ở tư thế cong.

b. Cơ chế gây thiệt hại gián tiếp ít phổ biến hơn:

Có thể gặp ở những người chơi thể thao, do bắp chân gập đột ngột khi cơ tứ đầu đùi gập, xương bánh chè đè mạnh vào lồi cầu xương đùi dẫn đến gãy xương bánh chè ngang.

4. Đặc điểm tổn thương bệnh lý:

a.break vị trí:

Xương bánh chè có thể bị gãy ngang ở giữa, ở cực trên hoặc cực dưới và đôi khi bị gãy theo chiều dọc.

b. Đường đứt nét:

Có thể bị cắt ngang, gãy dọc, gãy thành nhiều mảnh, đa số các trường hợp gãy theo độ dày của xương bánh chè, gây khó khăn trong việc điều chỉnh và phục hồi mặt khớp phía sau và xương của xương bánh chè. .

Hình 173a: Một số dạng gãy xương bánh chè thường gặp.

Xem Thêm: Biển số 49 ở tỉnh nào?

c. Độ dịch chuyển:

Trong trường hợp gãy xương bánh chè ngang 2 đoạn, do hoạt động của cơ tứ đầu đùi nên đoạn giữa bị kéo lên trên và hơi ra ngoài do hoạt động của cơ tứ đầu đùi nên sẽ có khe hở giữa 2 đoạn gãy.

d.Mặt trước gối:Mô dưới da và da bầm tím, tụ máu nhiều. Các sợi của phần trước xương bánh chè bị rách, hai cánh xương bánh chè cũng vậy. Trường hợp gãy xương bánh chè di lệch thì các sợi của phần trước xương bánh chè bị đứt hoàn toàn, ngược lại nếu không di lệch thì các sợi này chỉ bị đứt một phần.

ii. Triệu chứng lâm sàng:

1. Triệu chứng chủ quan:

Bệnh nhân thường cho biết sau khi bị ngã, đầu gối của họ tiếp đất, phía trước khớp gối đau dữ dội, không thể tự duỗi thẳng khớp gối.

2. Triệu chứng khách quan:

Xem Thêm : Có được mua thẻ BHYT ở Hà Nội khi đi làm ăn tự do?

Ngoại hình:

Khớp gối sưng to, mất đi độ lõm tự nhiên, nếu đến muộn có thể xuất hiện bầm tím dưới da.

b. chạm:

Theo chỗ gãy là điểm đau cố định. Khoảng cách rõ ràng giữa hai vết nứt. Kiểm tra cho thấy trật khớp xương bánh chè. Hai vết nứt có thể di chuyển ngược chiều nhau.

c.Chọc hút khớp gối, trong khớp có khối máu tụ nhiều lẫn với mỡ, không có cục máu đông.

3. Triệu chứng x.q:

Để đưa ra quyết định về gãy xương bánh chè, đầu gối phải đảm nhận 2 tư thế là thẳng và xiên.

Mặt cắt xiên cho thấy rõ mâm chày, vị trí gãy chỏm xương đùi, hình dạng đường gãy, mức độ di lệch và các tổn thương kèm theo.

Phim chụp thẳng khớp gối giúp phát hiện các tổn thương phức hợp như gãy mâm chày, đứt dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau…

iii. Chẩn đoán:

1. Chẩn đoán:

Gãy xương bánh chè được chẩn đoán dựa vào triệu chứng chủ quan, triệu chứng khách quan và triệu chứng x.q. Chỉ riêng các triệu chứng chủ quan và triệu chứng khách quan cũng đủ giúp chúng ta chẩn đoán xác định gãy xương bánh chè, nhưng cần chụp X-quang khớp gối để làm rõ vị trí gãy, mức độ di lệch, tổn thương xương gần khớp gối…  

2. Chẩn đoán phân biệt:

– Bong gân gối: Người bệnh cũng sưng và đau ở đầu gối, nhưng nếu người bệnh được yêu cầu nhấc gót chân ra khỏi giường thì họ có thể tự làm được.

Xem Thêm: Gợi ý các địa điểm bán bánh xíu páo ngon

iv.Tiến triển và biến chứng:

1. Tiến trình bình thường:

– Gãy xương bánh chè nếu được điều trị sớm và đúng cách thì việc liền xương và phục hồi chức năng khớp gối sẽ có kết quả tốt sau 3-4 tháng.

2. Biến chứng:

– Tràn mủ khớp gối: như gãy xương hở khớp gối hoặc gãy xương gối, điều trị ngoại khoa có biến chứng nhiễm trùng.

– Teo cơ tứ đầu đùi, xơ hóa, vôi hóa bao khớp dây chằng dẫn đến hoạt động gấp, duỗi bị hạn chế, ảnh hưởng đến phục hồi chức năng chi.

– Trật khớp gối: Phẫu thuật nắn chỉnh không đúng cách có thể để lại mặt khớp kém săn chắc ở phía sau khớp gối, về sau có thể dẫn đến thoái hóa khớp gối, gây đau nhức kéo dài…

p>

– Biến chứng khớp giả thường gặp trong gãy xương bánh chè đã hoặc chưa dùng thuốc Đông y

– Biến chứng của khúc xạ xương bánh chè.

– Trước đây, các biến chứng như tuột đinh vẫn xảy ra trong phẫu thuật nối xương, do kỹ thuật mổ còn kém nên các biến chứng như tuột đinh, đứt dây thép cũng rất phổ biến.

v. Điều trị gãy xương:

1. Sơ cứu:

Khi bị gãy xương bánh chè cần được sơ cứu, hãy làm theo các bước sau:

Xem Thêm : Kinh đô của nhà nước Văn Lang đặt ở đâu? – Thủ Thuật Phần Mềm

– Giảm đau: tiêm các thuốc giảm đau toàn thân như Promethadol 0,02×1 tiêm bắp hoặc aspartic acid 0,5×1 tiêm tĩnh mạch chậm… Thuốc uống như: efferangall codein 0,5 viên 1 viên…

– Nẹp crame với đầu gối duỗi ra hoàn toàn, được gắn tạm thời vào nẹp gỗ từ giữa đùi đến bàn chân.

– Sau đó bệnh nhân được chuyển đến tuyến chuyên môn.

2. Điều trị thực tế:

a.Điều trị bảo tồn bằng thạch cao:

+Chỉ định: Gãy xương bánh chè di lệch dưới 3mm và di lệch mặt khớp ra sau dưới 1mm hoặc gãy xương bánh chè.

+ Cách thực hiện:

Xem Thêm: Ghé thăm Georgia – quê hương của rượu vang | VOV.VN

– Chọc hút toàn bộ máu tụ trong khớp: Dùng kim 16 hoặc 18 chích vào mặt trong hoặc mặt ngoài của khớp gối, cách bờ xương bánh chè 1,5cm. Cần phải bơm toàn bộ máu trong bao cơ tứ đầu đùi vào hố khớp để hút máu tụ ra ngoài.

– Đặt đùi và bàn chân (tutto) ở tư thế duỗi thẳng hoàn toàn. Thời gian bó bột người lớn là 6-9 tuần. Sau khi tháo bột, bệnh nhân được hướng dẫn tăng dần động tác gập gối kết hợp vật lý trị liệu.

+ Sử dụng thuốc kết hợp:

– Sẩy mủ: Azithromycin 5mg/ngày, uống 4-6 viên, chia 2 lần.

– Thuốc giảm đau: efferangal codeine, alashan…

b.Điều trị ngoại khoa:

+ chỉ định:

– Phẫu thuật cấp cứu: Đối với gãy hở chỏm gối.

– Thủ tục:

.Gãy xương bánh chè di lệch nghiêm trọng hơn điều trị bảo tồn cho phép.

.Chân giả xương bánh chè.

+ Một số phương pháp tạo xương:

Gãy xương bánh chè là một loại gãy xuyên khớp, do đó các kỹ thuật ngoại khoa được áp dụng nhằm phục hồi hoàn hảo hình dạng giải phẫu của xương bánh chè, đặc biệt là khớp mỏm sau, đồng thời cố định ổ gãy ổn định, bệnh nhân có thể vận động sớm sau mổ .

Có thể đề cập đến các phương pháp tạo xương sau:

– Phương pháp rót vít xốp: Trong kinh điển một số tác giả đã sử dụng, nhưng hiện nay không dùng nữa.

– Là phương pháp khâu xương bánh chè bằng chỉ thép hoặc chỉ nylon.

– Phương pháp buộc dây quanh chu vi xương berger, phương pháp buộc dây nguyễn đức mai vào xương số 8…

– Hiện nay, phương pháp xuyên 2 dây Kirschner song song + thắt hợp nhất vòng neo ép thứ 8 dựa trên nguyên lý cột Powell đã được sử dụng rộng rãi tại các khoa chấn thương. Chỉ định tốt nhất là trong trường hợp gãy xương bánh chè ngang. Ưu điểm của phương pháp băng ép số 8 là kỹ thuật đơn giản, ổ gãy được cố định chắc chắn nên bệnh nhân có thể tập gấp, duỗi khớp gối ngay sau mổ, số lần gập gối càng nhiều thì lực ép càng lớn. . Gãy hai bên xương bánh chè. Nén vững chắc sẽ giúp quá trình chữa bệnh diễn ra suôn sẻ hơn.

– Trước đây, với những trường hợp gãy xương bánh chè có nhiều mảnh nhỏ, không liền xương, một số tác giả chủ trương cắt toàn bộ hoặc một phần xương bánh chè rồi khâu hệ thống gân duỗi. Cố định gối và nẹp thạch cao trong 6-7 tuần, hiện nay phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ chỏm gối ít được sử dụng vì chức năng của bệnh nhân sẽ bị ảnh hưởng khi lên xuống cầu thang.

pgs.ts van denning

cnbm chấn thương chỉnh hình

Nguồn: https://anhvufood.vn
Danh mục: Giải Đáp Cuộc Sống